中新网长沙8月4日电(记者 徐志雄 通信员 梁辉 黄倩)在清醒的状态下接受开颅手术,听起来像是天方夜谭。但8月4日,在湖南省人民医院的手术室里,一名小伙子在完全清醒的状态下,胜利接受了颅内肿瘤切除手术。术中,他不仅能够自如地讲话、唱歌,还打着OK的手势表现“很舒畅”。

术中被唤醒后,患者用手势表示“OK”。 黄倩 摄

记者懂得到,接收手术的“80后”小伙子小周来自贵州,两个月前因忽然头痛、左手无力,在当地医院检讨后发现脑袋里长了一个约5×7厘米大小的肿瘤。由于切除该肿瘤的手术难度很大,小周经人介绍转院住进湖南省人民医院神经外科一病室。

“患者的肿瘤位于大脑功能区,临近语言中枢和运动中枢。”该院神经外科主任舒毓高教授组织科室医生和麻醉科专家会诊后一致以为,手术既要尽可能地将肿瘤切除清洁,又要尽可能地维护患者的大脑功能不受伤害,避免出现失语、偏瘫。而采取唤醒麻醉让患者在手术中坚持清醒状态是最佳方法,这样可以让医生依据患者的反映边评估边手术,赞助医生避开大脑功能区,避免损害患者脑功能。

“如何让患者在苏醒的状态下开颅做手术,对麻醉提出了非常高的要求。”湖南省人民医院麻醉科主任孔高茵教学介绍,这需要在手术中实行术中唤醒麻醉。即在翻开颅骨阶段让患者睡着;而后在切除肿瘤时让患者安稳清醒,能交谈自如,手脚运动协调,智力无受损;待肿瘤切除后,再让患者睡着,直得手术停止。

由于手术拥有一定危险,术前,湖南省人民医院制定了周密的麻醉计划和应急预案,并与患者耐心沟通,告诉他和家眷手术过程的配合要点,解除他们的各种顾虑。

当天,小 周被推进手术室后,麻醉医生先对其进行全身麻醉,并运用技术和装备实时把控性命体征和麻醉深度,精准掌握麻醉苏醒时间。当外科医生打开颅骨示意可以开端唤醒,麻醉医生仅用10分钟便将小周唤醒。之后,麻醉医生拿出各种不同颜色和形状的卡片给他识别,他都能对答如流。

两个小时的术中唤醒时间里,小周谈话、做各种手势,显得轻松自如,甚至还即兴唱起了歌。而在手术幕布的另一端,神经外科医生则在聚精会神地切除肿瘤。当护士问到小周有没有不舒服时,他竖起大拇指说:“一点都不痛,很舒服!”

“在术中唤醒的过程中,患者涌现的任何不适都可能是致命的。”孔高茵表示,因此,麻醉医生既要保证患者不因缺氧而窒息、不因失血而休克,又要防止呈现任何不适的症状,还要保证手术中全程无痛,让患者平稳醒来的同时不感到苦楚。

在小周与医生护士的“谈笑自若”中,多科室协作的这台唤醒开颅手术得以成功实施,小周脑袋里的肿瘤被顺利切除,病理检查证实为“大脑功能区胶质瘤”。

肿瘤切除后,麻醉医生重新让小周睡着,待到整台手术完成后五分钟,小周再次苏醒过来。他思维清楚,语言流利,运动协调,没有任何疼痛,连连赞叹到:“现在的医疗技巧太神奇了!”(完)

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